費用について
診断書などの料金一覧
掲載の料金は、すべて税込の金額です。
| 単位 | 料金 | ||
|---|---|---|---|
| 文書・診断書など | 普通診断書・色覚診断書 | 枚 | 3,300円 |
| 手術証明書・診断書 | 枚 | 5,500円 | |
| 特定疾患申請診断書(新規) | 枚 | 4,400円 | |
| 特定疾患申請診断書(継続) | 枚 | 3,300円 | |
| 身体障害者診断書 | 枚 | 5,500円 | |
| 特別障害者手当診断書・ 手当金認定診断書 | 枚 | 4,400円 | |
| 年金用証明書 | 枚 | 3,300円 | |
| 年金診断書 | 枚 | 4,400円 | |
| 入所用診断書 | 枚 | 2,200円 | |
| 精密検査等報告書 | 枚 | 2,200円 | |
| 職安提出用傷病手当金申請書(様式22号) | 枚 | 1,100円 | |
| 自賠診断書 | 枚 | 5,500円 | |
| 自賠明細書 ※2枚以上はまとめて¥5,000 | 枚 | 3,300円 | |
| 自賠後遺症診断書 | 枚 | 4,400円 | |
| 医療費支払証明書・ 診療報酬点数確認書 | 枚 | 1,100円 | |
| 領収書又は医療費明細書再発行(日ごと) | 日 | 1,100円 | |
| 医療費補助金請求書 | 枚 | 1,100円 | |
| 面談料(診断書等文書料含む) | 回 | 55,000円 | |
| 医療用品・販売品など | 1dayアキュビュ- MOIST | 枚 | 264円 |
| 2weekアキュビュー | 枚 | 715円 | |
| コンタクトケース | 個 | 550円 | |
| 保護用めがね | 本 | 1,980円 | |
| ゲーミング眼鏡(GODEYE) | 本 | 18,700円 | |
| 洗眼料アイシャンプープロ 60ml | 本 | 1,650円 | |
| LEDライトル-ペ | 本 | 1,650円 | |
| オルソ-Kキット(OKレンズ対応キット) | 個 | 3,300円 | |
| OKレンズ用スポイト(サクションカップ) | 個 | 880円 | |
| 絆創膏 | 枚 | 33円 | |
| ガーゼ | 枚 | 55円 | |
| 眼帯 | 個 | 55円 | |
| キープポア | 巻 | 330円 | |
| 手術着貸し出し(上・下 各一着ごと) | 着 | 550円 | |
| 尿パッド | 枚 | 55円 | |
| ペンレステープ | 枚 | 50円 | |
| 診察券再発行手数料 | 枚 | 100円 | |
| 各書類の郵送手数料(封筒+郵送料込み) | 回 | 500円 |
- 患者様負担額が減額されます。
- 生命保険によっては、多焦点眼内レンズの対応できないものもあります。
自費診療の料金一覧
現金でのお支払いの場合とクレジットカードでのお支払いの場合で、料金が異なりますのでご注意ください。
※クレジットカードのご利用はお会計額10,000円以上からとなります。
掲載の料金は、すべて税込の金額です。
屈折矯正手術
現金でのお支払いの場合
スクロールできます
| 種類 | 手術代金(片眼) | 術前検査代金 | 術後検診 |
|---|---|---|---|
| フェイキック | 800,000円(400,000円) | 30,000円 | 初回手術日より3ヶ月無料 |
| レーシック | 500,000円(250,000円) | 30,000円 初回手術より1年以内の再手術前検査は無料 |
初回手術より1年間無料 |
| PRK | 440,000円(220,000円) |
クレジットでのお支払いの場合
スクロールできます
| 種類 | 手術代金(片眼) | 術前検査代金 | 術後検診 |
|---|---|---|---|
| フェイキック | 820,000円(410,000円) | 35,000円 | 初回手術日より3ヶ月無料 |
| レーシック | 520,000円(260,000円) | 35,000円 初回手術より1年以内の再手術前検査は無料 |
初回手術より1年間無料 |
| PRK | 460,000円(230,000円) |
※手術料金は、手術日の10日前までにお支払いいただきますようお願いいたします。
※再手術料金はクレジットカードでお支払いの場合140,000円、現金でお支払いの場合130,000円です。(片眼)
オルソケラトロジー
現金でのお支払いの場合
スクロールできます
| 種類 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|
| オルソケラトロジー |
片眼 100,000円(レンズ代 35,000円) 両眼 200,000円(レンズ代 72,000円) |
6ヶ月まで |
クレジットでのお支払いの場合
スクロールできます
| 種類 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|
| オルソケラトロジー |
片眼 110,000円(レンズ代 35,000円) 両眼 220,000円(レンズ代 72,000円) |
6ヶ月まで |
Vitreolysis 硝子体YAGレーザー
現金でのお支払いの場合
スクロールできます
| 適応検査 | レーザー1回目 | レーザー1週間後 | レーザー2回目以降 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 診察でレーザーの適応が決まります | 検査やレーザーなど含め1時間半前後かかります | 視力・散瞳検査 | 検査やレーザーなど含め1時間半前後かかります | 一度のレーザーで照射できる範囲や時間には限度があります。飛蚊症の程度により終了するまでの回数は1回~数回など異なります。 |
| 保険 |
片眼 180,000円 両眼 360,000円 (検査代金含む) |
保険 | 医師が終了と判断するまでは無料 |
クレジットでのお支払いの場合
スクロールできます
| 適応検査 | レーザー1回目 | レーザー1週間後 | レーザー2回目以降 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 診察でレーザーの適応が決まります | 検査やレーザーなど含め1時間半前後かかります | 視力・散瞳検査 | 検査やレーザーなど含め1時間半前後かかります | 一度のレーザーで照射できる範囲や時間には限度があります。飛蚊症の程度により終了するまでの回数は1回~数回など異なります。 |
| 保険 |
片眼 190,000円 両眼 380,000円 (検査代金含む) |
保険 | 初回レーザー日より3ヶ月は無料 |
※レーザー料金は、当日にお支払いいただきます。
- 検診では、視力検査やレーザーした目の散瞳検査を行いますので、半日ほど見にくさや眩しさが続きます。
- 車・バイク・自転車の運転は控えてください。
- 硝子体YAGレーザー後は1週間後に保険での散瞳検査の検診があります。あらかじめ都合のつく日での予約をお願いします。
なお、合併症などがおきた場合レーザー翌日の診察が必要になるなど、日程が変更になる事があります。 - 保険負担額は検査や処方薬によって異なります。詳しくは受付に確認お願いします。
- 硝子体YAGレーザーは視界が100%クリアになる訳ではありません。
- 硝子体YAGレーザーの衝撃波の合併症として以下のことが考えられます。
前眼部の炎症・眼圧上昇・外傷性白内障・後嚢破損・網膜剥離・網膜組織の障害 - レーザー当日の飲酒・喫煙は医師の判断になります。
- レーザー当日から入浴可。
選定医療対象
スクロールできます
| レンズの種類 | レンズ代金(片眼) | 術前検査代金 | 手術当日 | 術後検診 |
|---|---|---|---|---|
|
860,000円(430,000円) | 保険診療 | ||
乱視矯正用
|
920,000円(460,000円) | |||
※レンズ代金はクレジットカード払い不可です。手術日の10日前までにお支払いいただきますようお願いいたします。
※タッチアップ料金はクレジットカードでお支払いの場合140,000円、現金でお支払いの場合130,000円です。(片眼)
タッチアップの術前検査料金はクレジットカードでお支払いの場合35,000円、現金でお支払いの場合30,000円です。
選定医療対象外(自費)
現金でのお支払いの場合
スクロールできます
| レンズの種類 | タッチアップ | レンズ代金(片眼) | 術前検査代金 | 手術当日 | 術後検診 |
|---|---|---|---|---|---|
|
Lentis Toric レンティス トーリック |
初回手術より1年間無料 【再手術2回目より有料】 |
1,340,000円(670,000円):レンズ1枚 | 100,000円 | 無料 | 手術日より 3ケ月無料 |
| 1,540,000円(770,000円):レンズ2枚 | |||||
| 有料 | 1,140,000円(570,000円):レンズ1枚 | ||||
| 1,340,000円(670,000円):レンズ2枚 |
クレジットでのお支払いの場合
スクロールできます
| レンズの種類 | タッチアップ | レンズ代金(片眼) | 術前検査代金 | 手術当日 | 術後検診 |
|---|---|---|---|---|---|
|
Lentis Toric レンティス トーリック |
初回手術より1年間無料 【再手術2回目より有料】 |
1,360,000円(680,000円):レンズ1枚 | 110,000円 | 無料 | 手術日より 3ケ月無料 |
| 1,560,000円(780,000円):レンズ2枚 | |||||
| 有料 | 1,160,000円(580,000円):レンズ1枚 | ||||
| 1,360,000円(680,000円):レンズ2枚 |
※手術代金はレンズの発注のため、手術日の1ヶ月以上前のお支払いをお願いします。
※タッチアップ料金はクレジットカードでお支払いの場合140,000円、現金でお支払いの場合130,000円です。(片眼)
タッチアップの術前検査料金はクレジットカードでお支払いの場合35,000円、現金でお支払いの場合30,000円です。
※ライトプラン(レンズ1枚注文) スタンダードプラン(レンズ2枚注文)
- 紹介割引きなど、他の割引との併用はできません。
- 金額は、紹介割引、再手術有料/無料、などにより異なります。詳細は、お問い合わせください。
- 手術料金は手術の10日前までにお支払いください。
- 術前検査後に手術をキャンセルをされた場合、検査代は返却できません。
- 近視や乱視、遠視の程度により料金が変わることはありません。
- 手術は健康保険が適用されません。ご了承ください。
- 何らかの合併症が発生した場合は、保険診療に切り替わります。
- 術前検査で何らかの眼疾患が見つかり、手術不可能になった場合も保険診療に切り替わり、通常の保険診療費用で高度な診療を当クリニックで受けていただけます。
※生命保険にご加入の方で、レーシックあるいはPRK手術に対する保険給付(レーザー手術)を受け取ることが可能な場合もあります。詳しくはご加入の保険会社にお問い合わせ下さい(最近はレーシック手術が一般的になり、多くの保険会社にて適用になっています)。
※手術に対する医療費控除に関してはお住まいの地区によっても異なりますので、お住まいの市町村・区役所などにお聞き下さい。
高濃度水素ガス吸入療法
初めての方は保険診療にて検査、診察をお受けいただきます。
診察後、再診時の保険診療又は自費診療への切り替えについてご案内をさせていただきます。
水素治療を6ヶ月以上中止しており再開される場合は初診になります。
初回:水素吸入体験(30分) 1,500円(税込)
別途、専用カニューラ(500円)をご購入いただきます。
自費診療で通院の場合
再診料(眼底の血流検査込み) 2,200円(税込)
水素吸入3ヶ月に1回の頻度で検査・診察をお受けいただきます。
再診料(検査なし) 1,100円(税込)
治療内容の相談等、医師との診察のみをご希望の方。
スクロールできます
| 治療内容 | 水素ガス吸入療法 | セルフ水素ガス吸入療法 | ||
|---|---|---|---|---|
| 吸入時間 | 30分 | 60分 | 30分 | 60分 |
| おすすめ回数 | 週1回 | 週1回 | 週1回 | 週1回 |
| 1回分の料金(税込) | 2,000円 |
3,000円 または 30分回数券1回分 +1,000円 |
1,500円 |
2,500円 又は 30分回数券1回分 +1,000円 |
| 回数券(税込) | 6回分 10,000円 | ※12回分 15,000円 |
||
| 吸入専用カニューラ | 1本 500円(税込) |
|---|---|
| 回数券ケース | 1本 200円(税込) |
セルフ回数券はセルフ吸入を2回以上終えられている方のみご購入いただけます。
屈折矯正手術の詳細
フェイキック
治療期間・回数/3ヶ月・翌日、3日目、1週間、1ヶ月、3ヶ月
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- レンズ位置や眼圧変化を確認するため定期的な眼科受診が必要。
- レンズによって前房が狭くなり眼圧が上昇する可能性がある。
- レンズが水晶体に近い場合は白内障を誘発する可能性がある。
- レンズのサイズや位置の問題で再手術やレンズ交換が必要になることがある。
レーシック
治療期間・回数/1年・翌日、1週間、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- 角膜を削るため術後にドライアイを生じやすくなる可能性がある。
- 夜間に光がにじむハロー・グレアが出現することがある。
- 過矯正・低矯正が起こり、追加矯正が必要になる場合がある。
- 角膜厚が不足している場合は術後に角膜拡張症を起こすリスクがある。
PRK
治療期間・回数/1年・翌日、5日、1週間、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- 術後の痛みや異物感が数日間強く出ることがある。
- 視力の回復に時間がかかり、安定まで数週間〜数ヶ月かかることがある。
- 角膜表面の混濁(ヘイズ)が生じ、視力に影響することがある。
- 過矯正・低矯正が起こり、追加矯正が必要になる場合がある。
オルソケラトロジーの詳細
治療期間・回数/6ヶ月・翌日、1週、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- レンズ装用中に角膜に傷がつき、感染症(角膜炎)を起こす可能性がある。
- 着脱や手入れを誤ると視力が安定しないことがある。
- 装用中に異物感や涙目、ゴロゴロ感が生じることがある。
- 効果は一時的で、装用をやめると近視が元に戻る。
Vitreolysis 硝子体YAGレーザーの詳細
治療期間・回数/3ヶ月・1~数回
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- 一度のレーザーで照射できる範囲や時間には限度がある。
- 術後に一時的な飛蚊症やフラッシュ感が残ることがある。
- 網膜に損傷が生じるリスクがあり、稀に網膜剥離を起こすことがある。
- 効果には個人差があり、完全には飛蚊症が消えない場合がある。
レンティス トーリックの詳細
治療期間・回数/3ヶ月・翌日、1週、1ヶ月、3ヶ月
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- レンズの回転により乱視矯正効果が低下することがある。
- 夜間にハローやグレアなどの見え方の異常が生じることがある。
- 感染や炎症など、白内障手術と同様のリスクが伴う。
- 近視・遠視・乱視が術後にわずかに残る可能性がある。
高濃度水素ガス吸入療法の詳細
治療期間・回数/1日~3ヶ月・1~90回
注意点・リスク/
- 保険の適用されない自費診療になる。
- 効果には個人差があり、症状改善が実感できない場合がある。
- 吸入中にごく稀に頭痛やめまいが生じることがある。
- 呼吸器疾患がある場合、状態により適さないことがある。
- 医療機器の管理が不適切だと十分な濃度が得られないことがある。
お支払いに関して
手術費用の支払い方法
手術の10日前までの入金確認が必要となります。
| 現金でのお支払い | ○ |
|---|---|
| お振り込み | ○ |
| クレジットカード |
|
手術給付金
レーシックは自由診療です。よって健康保険は適用されません。
ただし、生命保険・医療保険を契約している場合は、生命保険会社の契約内容によってはレーシックの手術給付金が出る場合もあります。加入されている生命保険会社へご確認ください。給付金の対象、金額等は加入している保険の種類や契約内容によって異なりますので、保険会社にお問い合わせ下さい。
医療費控除
医療費控除として1年間で支払った医療費(1月〜12月までの間に本人または、家族が支払った医療費が10万円を超える場合)確定申告をすると、税金が減額あるいは還付金が受けられます。
ただし、各税務署の対応が異なりますので、手術料金などの医療費領収書を確定申告の際、控除対象可・否かをお住まいの地域税務署にお問い合わせ下さい。
※ケガや病気の治療費、出産費用以外に、通院のための交通費や薬局で買った薬代、美容目的以外の歯や眼の治療費等も申告可能です。ただし、コンタクトレンズの購入費(弱視などを除く)など認められていないものもあります。
ご宿泊を希望される場合
当クリニックは全ての手術を日帰りで行っていますが、遠方の方などご希望の方には、三井ガーデンホテル名古屋プレミアムにご宿泊をご用意いたします。手術翌日の検査にもゆっくり来ていただくことができます(通常より、リーズナブルな費用で宿泊できます。)。